국제학술대회 참가 신청서

교 육 프 로 그 램 명				교 육 일 정
간호시뮬레이션 국제학술대회				5월 23일(금요일)
사전등록비	□ 일반 (50,000원), □ 대학원생 (30,000원),
성 명	(한글)		성 별	□ 남자 □ 여자	생년월일
	(영문)
소 속			직위
			전공
연락처	자 택	주 소 : 전 화 : ( ) - 휴대폰 : E-mail :
문의처	전화 : 02-820-6385		신청서 다운로드 홈페이지 : http://nursing.cau.ac.kr
	FAX : 02-824-7961		E-mail: key7481@cau.ac.kr

※ 등록비를 납부하실 분은 신청서를 작성하여 이메일 혹은 팩스로 보내주시기 바라며 입금시 기관명 + 참가자명을 표시해주시기 바랍니다. (예 : 대한민국병원 홍길동)

신청일:         년        월       일

신청인:

중앙대학교 SPRING Center장 귀하