과학 저널리즘 특강 신청서 –기관/교수 제출

학교명 기관명			학과명 부서명
교수명 담당자명			연락처
휴대폰			이메일
학교/기관주소
특강 요청 강의 개요
수업명 특강명
수강학년				수강학생/ 연구자수
특강요청일 (이 중 협의해서 택일 진행)		1. 20 년 월 일 요일(오전/오후 시~ 시) 2. 20 년 월 일 요일(오전/오후 시~ 시) 3. 수업 중 특강의 경우 협의해서 일정 조율 예정 2019년 월 일 ~ 월 일 (매주 요일 오전/오후 시~ 시)
강의실
강연자 추천 시 요청 사항

과학 저널리즘 특강을 위와 같이 진행하고자 하오니 지원해 주시기  바랍니다.

2019년       월         일

학교/기관명

교수/주관 책임자명                    (서명 또는 날인)

한국과학기자협회 회장 귀하